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你可以在线提交这个表单或直接传真到 1-415-957-9218.

请填写以下表单，以便我们提前给你预留你所要的手机，请填写完整及送达地址。当你提交以下订单后，你将会提示要求通过我们网站输入你的信用卡及付费信息。假如你通过传真发过来你的信用卡信息，你可能要求在租用协议表格上签字。

完成以下表单并确认你已阅读并同意我们的租用协议.

代理/等级代号 (如有)

手机所使用的国家

%%rp_country%%

你想要的取货日期

日期: 时间:

运送建议:联邦快递公司提供以下担保：你将在第二个工作日下午7：30收到先天上午10：30交付的物品。如果你需要你的订货在Fedex 的交付时间之前到达，你应该输入一个电话提前一天交付的日期.

你所期待的归还日期

你需要打国际长途吗？
(美国以外)

(如是请选择) 点击这里查阅国际费率

当国际预付平衡只有25美金时你要继续充值，你的充值额在24小时内生效. 假如你在租赁前就要求增加，请输入你想增加的金额（是25美金的倍数,不退还）

你想要哪一种租贷方式?

%%rates_weekly%% 每周
%%rates_monthly%% 每月

你想要哪一种价格方式?

$0.50 每分	20 分钟的最小量 * 租天数( 任何时候可用)，增加分钟相同费率
$0.75 每分	3 分钟的最小量 * 租天数( 任何时候可用)，增加分钟相同费率
$1.25 每分	没有最小限制。

最小时间有租赁期间将被共享.例如:如果是0.75美金的计划7天将限制使有21分钟，在租赁期间你可以在任何时间使用这共享的分钟。

服务选项

	美国免费号码r. 你想要一个免费号码每分钟呼入及检查短消息0.20美元. 只需5美元设置费用。呼入电话联邦通讯委员会加收0.30美金每个电话。
	美国免费号码 + 通过手机收发邮件 + 传真转发. 你想要一个免费号码吗？能通过手机接听和发送邮件，接收和转发传真，只需0.40美元每分钟的额外费用。可含手机接听费，检查短消息及传真接收转发.设置费5.00美元另外每个呼入电话还需向美国通讯委员会交纳0.30美元的费用。
	该选项允许你拨打和接听加拿大电话. 每天2美元租金。
	无限邮件接收/短消息 (在数字部分) 你将会得到一个电子邮件信箱可发送达120个字符。提供 AT&T 数字服务范围包括全美主要城市。费用只需10美元设置费，没有每天费用包括无限短消息。

你想购买被盗打保护吗?

$2 每天
减少被盗打或手机被丢 50%责任 - （强烈推荐手机价值 $250 to $500). 请查看租租赁协议详细内容。.

你希望租一个耳机吗?

	是 ($1每天)
	提高语音质量! 便利的内置调音及减少噪音控制。

你想租一个上网及收发邮件的掌上电脑吗?

	是 ($50 每周)
	通过手机（有线或无线）可实现网页浏览及邮件收发(有线指你采用数据线).包括使用记事本， Excel,Powerpoint.只需交900美元的押金。推荐ISP帐号每天3美元在你使用时可提前设置好。

选择送货方式

我们处理订单的时间是星期一至星期五东部时间下午3点以前，所有邮寄及处理费用只限于一个手机，另外增加手机的邮寄费用每个再增加5%的费用。

付费
我自已提供我自已的快递公司帐号：

快递公司
手机邮寄费用只限一台，多出部分增加5%的邮费。.

	第2个工作日 (下午7:30以前交付) - 邮费或服务费10美元
	第2个工作日 (上午10:30以前交付) - 邮费或服务费25美元
	第2个工作日 (上午8:00以前交付) - 邮费或服务费50美元. 请在上午6:00到8:00以后提供交付的特别说明。

星期六的发货及交付
星期六的发货订单必须在东部时间中午12:00收到
星期六的交付 - 加收10美元
星期六的发费- 加收10美元

租贷人 (持卡人)

卡类型

到期日期

月: 年:

卡号

公司

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