| 七月十八日：婚后如何避孕

http://www.sina.com.cn 2003年07月26日17:57 新浪伊人风采

7月18日(周五)《婚后如何避孕》 嘉宾：吴尚纯--国家计生委科研所培训中心主任。中华医学会计划生育专业学会委员。联合国人口基金项目生殖健康顾问。 主持人：网民朋友大家好，今天我们请来的嘉宾是吴尚纯老师，今天的话题是新婚期避孕，围绕这个问题，我们可以展开一些交流，如果大家在这方面有什么疑问、不懂的问题或自己正处在新婚期又不想马上生育的朋友，可以请教吴老师，她从事这方面的研究已经20多年了。 吴尚纯 ： 我想，新婚期的避孕问题，是我们很多朋友，特别是青年朋友关心的问题，因为现在特别是在城市里，很多的夫妇结婚以后，都不打算马上要孩子，那样的话，避孕的问题对这样的家庭就显得尤为重要，一般的来说，在新婚期采用哪一种避孕方法和打算要小孩的时间有关系，如果打算在两三年内或三五年内都暂时不想要孩子的夫妇就必须要采取非常可靠的避孕方法，为什么呢，如果这个避孕方法不可靠，造成失败以后，还要做人工流产，不管怎么样，尽管人工流产在我国是合法的，也是安全的，但是，毕竟人工流产对人的身体还是有一定的伤害的，那么对于在近期不打算要孩子的夫妇，我们的建议是可以服用短效口服避孕药作为首选的方法，因为它的避孕效果非常可靠，如果在更长的时间里都不打算要孩子的妇女，实际上也可以考虑使用宫内节育器。 主持人 ： 您说的是新婚不想要孩子的也可以用宫内节育器。 吴尚纯 ： 也可以，如果是短期内不想要孩子的话，那就可以采取避孕套、杀精剂这类避孕方法，在使用这类避孕方法的时候，就非常要注意，每一次同房都使用，而且应该是正确的使用这些避孕方法，否则的话，由于使用不当，造成的失败还是时有发生的，大概其就是这么一个原则。 主持人 ： 我再问一下，您刚才说的短期不想要孩子的新婚夫妻，还有采取一些口服避孕药的方法，长期的呢可以用宫内育器，短期是当长时间？ 吴尚纯：几个月之内或一年之内可以算一个短的方法，我们有一个网友，他问的问题是说避孕有几种方法，我觉得这个问题是比较一个概括的方法，我们可以先从这个谈起。我们现在的避孕方法可以分成几大类，第一个是比较常用的，在我国最普遍的是宫内节育器，在宫腔里放置避孕的器具，过去最早的时候，我们使用的宫内节育器是圆环的，所以现在大家就习惯了，就爱说放环，现在我们的宫内节育器有很多不同的情况，所以我们就叫放置宫能节育器了。第二个方法是宫内避孕药，这个有口服的，有注射的，另外还有皮下埋植剂，把载体激素做成缓释系统，通过药物达到避孕。另外就是我们叫的屏障避孕法，有男用的避孕套，也有女用的避孕，还有的网友在问有女性的避孕套吗？实际是有的，避孕套有男性和女性，另外还有一种避孕的方法，我们叫外用避孕药，就是把杀精剂做成避孕拴、避孕药片、避孕胶冻，另外是手术避孕，男性的结扎，女性的结扎，还有一大类避孕方法，我们叫做传统的避孕方法，就是我们所谓的安全期，有体外排精，还有尿道压迫法，我们想强调一下，传统的这些避孕方法包括安全期在内，他的避孕效果是不好的，所以，最好不要把它多为首选的避孕方法，这样的话，我们就回答了这些网友的问题。 主持人 ： 避孕的原理有哪些？？？ 吴尚纯 ： 我觉得网友问的问题特别系统，首先有的朋友问避孕有哪些方法，然后有人问是怎么避孕的？这个问题问得特别好，要想知道怎么避孕的，还是从怀孕先谈起，怀孕有这么三个环节，第一个要排卵，每个月一次，那么有了排卵以后，精子和卵子要在输卵管的地方相遇，然后受精，这个受精卵要移行到宫腔里，在子宫内膜里种植，我们叫着床，所以一个成功的妊娠有三个环节，排卵、受精、着床。我们避孕的方法也必须针对这三个环节进行干扰，比如说，我们刚才说的那样载体激素的避孕方法，主要的就是通过抑制排卵，可以达到避孕的目的，还有很多的避孕方法他是阻止精子和卵子相遇，让它没有办法受精，这类的方法就是我们男性绝育手术、女性绝育手术，还有我们刚才谈到的屏障避孕方法，无论是男性、女性避孕套，还是杀精剂，都可以通过阻止精子和卵子相遇，达到避孕的目的。还有一类是通过干扰着床，不让受精卵着床，达到避孕的目的，这一类也是载体激素避孕的方法，他们会使得子宫内膜变得非常的薄，使得这床无法完成。那么不同的避孕方法，有的是通过单纯的一个环节，有的是通过三个环节共同起作用，这类的避孕方法效果就会更好。 主持人 ： 我国目前最好或最稳定的避孕药有哪些？？？ 吴尚纯 ： 大家都知道，在我国最近颁布的中华人民共和国人口和计划生育法里，就提到这么一个概念，就是说，国家要向群众提供安全、有效、适宜的避孕方法，所以，一个好的避孕方法首先应该是安全的，一个有效的，而且他能够适宜于不同的人使用，不同的人有不同的适用的方法，所以我回答这个问题的时候，除了安全和有效之外，还要突出一个适宜，比如今天的话题对于新婚期的妇女或婚后暂时不打算要孩子的夫妇，那么我觉得他们最适宜的方法，效果又好，又安全的方法是口服避孕药，对于已经有了一个孩子的夫妇，最好的避孕方法应该选择宫节育器，或者是皮下埋植，这类避孕效果又好，又能长期有效。对于有些已经完成生育任务的家庭，比如说有两个小孩了，以后不打算生孩子了，实际上男性绝育手术和女性绝育手术对于他们来说是最适宜的方法。所以，这些方法实际上在我国都有了，国外有的避孕方法，我们国家几乎都有了，所以，我们有各种各样的避孕方法可以提供他们选择。 主持人 ： 刚才听您说，每一种方法不是绝对的好，它都有一个适宜人群，我们想避孕的朋 友，要选择或在医生的建议下，选择自己最适合你的方法。根据你的不同时期不同情况。 主持人 ： 请问长期使用避孕套对女性身体有什么影响吗？ 吴尚纯 ： 避孕套是新婚期的夫妇可以选择的一个比较好的方法，避孕套除了有避孕的作用之外，还有防病、改善夫妻性生活的作用。我们现在使用的都是乳胶做成的避孕套，这个乳胶的材料已经长期的大量的使用的非常广泛了，所以对它的安全性应该是没有问题的，避孕套上可以会有一些硅油，主要是增加润滑的作用，所以，目前来看，长期适用避孕套不仅仅是女性，包括对男性身体上都没有不好的影响，所以请朋友们可以放心的使用。 主持人 ： 我听说有一些个别的人反应，说是使用避孕套，有过敏的现象？ 吴尚纯 ： 这种过敏的情况会有的，但是不会常发生，如果确实能够证实是由于避孕套造成的过敏，那就最好改用其他的方法。 主持人 ： 避孕在喂奶时是不是可以不用避孕啊？ 吴尚纯 ： 哺乳的时候用不用避孕，这个是大家非常关心的问题，实际上，在生过小孩以后，非常快就能够恢复排卵，虽然哺乳有抑制排卵的作用，但是，这种作用很大的程度上取决于你是完全母乳喂养，还是部分母乳喂养，所谓完全母乳喂养，是一天要喂奶6次以上，而且没有给小孩添加辅食之前，这个小孩完全的依赖母亲母乳喂养的情况下，在这样的情况下，在产后半年的时候，这是第二个条件，第一个条件是完全母乳喂养，第二个条件是产后6个月以内，第三条是月经没有恢复，必须要满足这三个条件，如果能够满足这些条件，就可以不采用其他的避孕方法，但是，如果这三个条件里，只要有一条达不到就必须要采取其他的避孕措施了。我们管哺乳的避孕方法叫哺乳闭经避孕法。就是说第一你必须完全母乳喂养，第二闭经，然后产后六个月之内，你才能采取这个避孕方法，那么这三条不符合了，有一条不符合就得采取避孕了，既然哺乳就已经有小孩了，所以就首选宫内育器，可以放置皮下埋植，也可以用单纯孕激素的避孕针，需要注意的就是，母乳喂养的时候不要使用含有雌激素的复方避孕药、避孕针，因为避孕药或避孕针里如果含有雌激素的话，会抑制乳汁的分泌，影响哺乳了，这是很重要的一个原则。 主持人 ： 紧急避孕药可以连续吃吗？紧急避孕后为什么会流血？ 吴尚纯 ： 他们都关心紧急避孕的问题，紧急避孕药实际上现在很多很多的朋友都知道这个紧急避孕，那么紧急避孕是在偶尔的避孕失败以后，我们可以采取的一个补救的措施，那么这个补救的措施我们现在常用的紧急避孕药是一种含孕酮的单纯孕激素的紧急避孕药，这个避孕药我们一次吃一片，间隔12小时以后，再吃一片，一共吃两片，吃了这个紧急避孕药以后，血里的孕激素的水平就会增高，两片药吃完以后不再继续吃了，血里孕激素的水平就会下降，这种下降就会导致服用紧急避孕药的出血，我们临床上管这个叫撤退性出血，就是因为激素不再吃了，激素水平下降造成的出血，是撤退性的出血，所以我先回答的是这个问题，为什么吃了紧急避孕药以后会出血，月经不像平常了，会造成出血的问题。然后我们回答第二个问题，紧急避孕药可以不可以连续吃，我们之所以叫紧急，就是对一次未保护同房以后的补救措施，那么这个紧急避孕药目前看它的避孕效果和我们常规的那些短小口服避孕药，长效口服避孕药效果相比，没有那么好。第二就是她吃了紧急避孕药以后，会导致月经紊乱，就像这个朋友提出来的，怎么会提前出血呢，可能还有的朋友会经期延长，打乱了正常的生理情况，否则的话达不到避孕的效果，因为它的效果还没有常规避孕药那么好，因为它还会影响月经，所以一般的情况下，最好不要经常吃紧急避孕药，也不要连续的吃，连续的吃，一个说明你没有好好避孕，那么这个紧急避孕药的效果又不是那么好，所以有可能终归你会导致失败，所以建议紧急避孕药尽量的不要经常吃，偶尔发生避孕失败的时候，我们可以补救。 主持人 ： 人流和药流有什么区别？ 吴尚纯 ： 这是流产的问题，避孕失败了，第一个办法就是吃紧急避孕药补救，如果没有及时的补救，那么人工流产是避孕失败的补救措施，他不是一个避孕的方法，是一个补救措施，严格的来说，用人为的方法中止妊娠，我们就叫人工流产，人工流产根据流产的方式，特别是在从末次月经算起来三个月之内，我们算早期妊娠，早孕人流，我们根据流产的方式，可以把他分成手术、负压吸宫术，还可以吃药，我们就叫药物流产，这两种都是人工流产，所以人工流产里包括手术流产和药物流产，那么手术流产就是我们通常说的负压吸宫术，采取负压的方式把子宫内的东西排出来，可以这么说，人流是手术流产和药物流产的总称。 主持人 ： 有些朋友说的刮宫是不是负压吸宫？ 吴尚纯 ： 实际那是很早的说法，从50年代后期，58年，实际上这个负压吸宫术现在全世界都在用，但是实际上是我们中国上海的医生发明的，实际上我们还是应该很骄傲的，这是我们对世界做出的贡献，就发现了采取负压的办法把胚胎吸出来，就比刮宫痛苦要小，所以早期的人流我们就叫负压吸宫了，如果怀孕的月份比较大的时候，我们还是需要用刮宫和钳夹的办法解决，可能痛苦要大一些，所以人工流产还是越早做，越安全，痛苦也越小，损伤也越小。 主持人 ： 您好，我做过四次药物流产，会引起不孕吗? 吴尚纯 ： 我想是这样，人工流产特别是在我国，是合法的一个避孕失败的补救措施，而且我们医疗机构对流产的管理也都是非常严格的，但是，毕竟来说人工流产是通过人工的办法干预了妊娠，所以对身体还是有一定的伤害，毕竟这种发生率还很低，但是还可能对身体有不好的影响。比如说药物流产，这位朋友提的，药物流产主要的就是它的优点是疼痛比较轻，痛苦比较小，但是，这个药物流产的出血的时间会比较长，所以，经常的做，三次四次的，甚至有的比这个次数还多，做的次数多呢，可能由于流产不全，或者出血时间过长，可能造成感染的机会就会增多，这里头不是一个绝对的是和不是的关系，他是随着流产的次数多，他以后发生问题的几率就会增加，可能性就会增加。所以，我觉得最重要的还是应该以避孕为主，避免做流产，我觉得这是最好的方法。 主持人 ： 会不会引起不孕呢？ 吴尚纯 ： 如果是感染的话，还是可能会，作为流产的远期的不良的影响是包括不孕的，但是这个是就一个人群而言，不是对个人，对个人这种预测还没有到这种程度，你做了多少次就可能发生不孕，不是这个关系，但是还是应该避孕，尽量的少做。 主持人 ： 请问体外射精怀孕率是百分之几？ 吴尚纯 ： 首先咱们刚才已经讨论过了，体外排精他是一个传统的避孕方法，不是现代的避孕方法，体外排精他由于需要控制，控制不好的时候，他的失败率就会比较高，那么他的这个失败率实际上取决于这个使用这个方法者的使用经验，取决于他的控制能力，这个很重要，但是根据统计来看，体外排精的这个妊娠率可以高达10—15％，如果使用不当的话，他的失败率还是非常高的。可以认为他是10％以上，我觉得最好还是少用，多用现代的避孕方法。 主持人 ： 服用短期避孕药后一定要在六个月后才能怀孕吗？ 吴尚纯 ： 这个问题可能我们这个朋友听了我们的节目，因为我们把短效口服避孕药放在新婚期作为一个首选的避孕方法，那么肯定就归面临这个问题，毕竟绝大多数的人还是在以后的时间里会需要怀孕的，那么，这个一般的来说，服用短小避孕药以后，停药以后，一般她的生育能力马上就可以恢复了，之所以说它是短效口服避孕药，就是它在我们血液里很快就会代谢掉，没有蓄积作用，所以我们现在市面上卖的一个叫妈富隆，还有一个叫名定偶，这两个避孕药明确的都写到，停药以后就可以马上怀孕。为什么会有六个月的说法呢，是因为我国还有长效避孕药，它会在血液里蓄积，所以对于长效避孕药，我们是要求停药以后半年再怀孕，那么有些同志就会以为，口服避孕药都会这样，所以就会有这样的误解。但是，在服用短效口服避孕药的过程里，可能它会使得月经减少，那么如果担心的话，你可以停用避孕药以后，暂时等一两个月，等到月经完全正常了再怀孕，也未尝不可，但是这里需要注意的，如果吃了短效口服避孕药以后，停药六个月以内，怀孕了，千万不要为这个去做流产，这个是没有必要的。 主持人 ： 细菌性阴道炎能怀孕吗?作白带检查说是细菌性阴道炎，平时怎没什么症状呢？ 吴尚纯 ： 生殖道感染这些病也是非常常见的，在我们已婚的妇女里是10—20％左右，有炎症存在的时候，当然最好还是不要怀孕。需要注意的，随着不同的炎症，他的临床症状不一定完全一样，但是，它通常共同的症状就是白带增多，或者会有不好的气味，所以，就是说，不同的阴道炎，他治疗的方法是不同的，所以，最好发生白带多的时候，最好到医院去，经过医生诊断明确是滴虫、或是霉菌、或细菌性阴道病，对症治疗，它的效果就会非常好了。那么预防这些阴道炎的最好的方法是有一些阴道炎是属于内源性的，有时跟菌群失调有关系，有的是跟她的性生活有关系，所以，可以去注意一下。实际上，无论男性还是女性，对于生殖器官的清洗，实际上还是用清水洗就比较好，不是特别情况下，最好不用碱性过大的肥皂或香皂，还有一些清洗液，因为人体自然有一些保护的作用，有自己的调节作用，所以，最好是用清水洗就可以了。有时候酸碱度不合适的时候，反而会造成损伤，这还有涉及到生殖道感染里，还包括性病，我们知道，性病里有一种叫由于淋球菌造成的感染叫淋病性的尿道炎比较多见，还有是非淋病的，我看我们朋友里就有问这方面的问题，那么非淋可能是由于衣原体支原体感染，那么绝大多数，或大部分的还是通过性的渠道来传播的。那么少数情况下，也可能通过在那种洗澡的地方，特别潮湿的地方，公共的浴所，但是主要的途径还是性的途径。那么如果是感染了这个非淋，应该到医院接受正规的治疗，这个我觉得非常重要，因为在医院里接受正规的治疗，对于治疗的效果和愈后都是非常重要的。 主持人 ： 我想针对现在有些人，他可能感染了，不好意思，就到一些小医院治疗，结果花了很多钱也没有好。 吴尚纯：现在有朋友就说，真是生不如死，精神负担特别重，我觉得如果得了性病，不只是身体上的损伤，经济上的损失，还有这个心理上的负担、压力，所以最好的办法是到正规的医院，接受正规的治疗，心理特别负担重的时候，也可以找心理医生咨询，我觉得这都是可以理解的。还有宫颈糜烂的问题，宫颈糜烂的发生率也非常高，在已婚的妇女大概有一半或一半以上的妇女都会有，但是一般的情况下，都是轻度的糜烂，是分为轻、中、重，主要根据糜烂面的面积，他的范围。那么这三种程度的宫颈糜烂，比如说轻度的，几乎就不用治疗，它不需要治疗，中度的或重度的有症状就可以治疗。这位朋友问哪种方法好，是上药还是微波好，那么比较有效的是通过物理治疗的方法，比如说微波、激光，还有那种冷冻，都是通过物理的方法，把这个糜烂面给它破坏掉，让正常的上皮爬上来，另外也有一种药，是通过药物的途径，实际上也是把糜烂的面破坏掉，然后让新的上皮爬出来，起到这样的作用。那么现在常用的方法是物理的方法，实际上没有什么很大的痛苦，一般治疗一次、两次都有很好的治疗效果。 主持人 ： 吴老师您说不同程度的宫颈糜烂，对于怀孕的影响有多大？ 吴尚纯 ： 实际上宫颈糜烂对于怀孕影响不是非常大，一般的情况下，都不太会影响。 主持人 ： 请问排卵期内没有蛋清状粘液，是不是就是没有排卵啊，谢谢？ 吴尚纯 ： 这个问题涉及到安全期避孕的问题，安全期避孕又叫易受孕期知晓法，这种方法它的关键就是你判断什么时候是她的排卵，你躲开她的排卵期同房，就可以达到避孕的目的，我们现在判断排卵有几种方法，这个朋友谈到的观察宫颈黏液的方法，我们叫宫颈黏液观察法，或也要比林斯法，就是观察排卵期，在雌激素的作用下，宫颈黏液变得特别的稀薄，透明，有很好的拉丝度，我们这个判断取决于宫颈黏液量的大小，这个黏液是从宫颈分泌出来的，要有一定的量才能通过阴道排出来，排在阴道口的地方，如果它的量不是非常大的时候，你就无法观察到，所以如果你单纯的根据有没有这个宫颈黏液来观察这个排卵，就不是非常可靠的。所以如果这种情况下，还不能完全说没有排卵，只不过经常的宫颈黏液的量都不是太大的话，就提示这位朋友就不适合用这种方法避孕，容易失败。 主持人 ： 我妻子3日来月经，我们13日、15日、17日性交，可能怀孕吗 ，如果怀孕了，治感帽的中药能吃吗？电脑和复印机的辐射对小孩有影响吗？ 吴尚纯 ： 其实这个首先涉及到安全期避孕的问题，安全期我们可以按照安全期的方法计算，因为不知道这位朋友的妻子她平常是多长时间来一次月经，一般的来说，如果平常月经的周期是26—32天，这个很重要，也就是说正常的月经周期，实际上从来月经第一天算起，第八天就开始进入易受孕期，一直到19天，所以我们如果假设这位妻子平常的月经是在26—32天的范围，那么他这个13、15、17号应该都在易受孕期，在这个时间里，他们两个人在一起的话，很有可能怀孕。那么怀孕以后，治疗感冒的中药目前还没有证据说治感冒的这些重要会对小孩有影响，另外，电脑和复印机的辐射对孕妇的影响目前也没有一个非常清楚的结论。但是，总的来说，这个辐射实际上它的强度可能还不足以造成对小孩的影响，那么现在有的研究提示，可能这种电脑的辐射可能对精子有一定的影响，特别是复印机的辐射就更小了，应该对孩子没有什么太多的影响。 主持人 ： 药物人流成功率是多少？ 吴尚纯 ： 药物流产完全的流产率实际只有90％左右，或者有10％的不完全流产，或者这个药对这次妊娠几乎没有作用，造成继续妊娠，在这种情况下，那10％肯定就得通过手术的方法，再清宫，结束这次妊娠，那么另外药物流产的过程中，可能还会使妇女出血比较多，在这种情况下，往往也需要通过手术的办法解决这个出血的问题，所以在实际应用的过程中，药物流产的成功率是90％，但是真正再次通过手术解决问题大概在20％左右，有的人即使是完全流产了，可能还需要通过手术清宫达到止血的目的。 主持人 ： 刚刚做完人流手术，最关心的问题还有什么时候可以吃冰激凌？ 吴尚纯 ： 这个有的人对这个冷东西不是特别敏感，有的人就很敏感，实际上没有一个完全的禁忌，这个完全取决于个人的敏感性，只要吃了这个东西不会引起子宫痉挛性的疼痛就可以吃，所以这个不是非常严重的问题。 主持人 ： 新婚之夜过性生活时避孕套破了怎么办？ 吴尚纯 ： 避孕套如果破了，无论是什么时候，只要是避孕套破了以后，应该尽快的，所谓尽快的，应该在3天之内，72小时之内尽快的采取紧急避孕药的补救措施，要注意的是，这个紧急避孕药吃得越早效果越好。一旦已经发生避孕套破了，尽快的到药店买紧急避孕药吃，另外吃了以后，在下次没有来月经之前，一定要有保护的性生活。 主持人 ： 体位对怀孕有影响吗？ 吴尚纯 ： 这个体位的问题对怀孕不能说完全没有影响，如果有一段时间想怀孕没有成功，可以变换一下体位，具体的一些指导我想最好可以去找一些相关的VCD或一些相关的参考资料去看一看。 有的朋友谈到自己，怀疑有性病，我觉得这个性传播疾病，非常重要的就是说，一般的可能会有一个不洁的性生活史，对于有不洁的性生活的朋友，而且自己又发现身体有异常的情况，应该尽早的到正规的医院一去检查，去就诊，我觉得没有必要存在一些侥幸的心理，我是不是过一旦时间就好了，自然就好了，或者是自己找点药吃，对付好，我觉得最好不对付，尽快的到医院去看病，我觉得这是非常理智的做法。 主持人 ： 吴老师，您刚才说的有的是处于经济的考虑，还有的人是处于一种阴私的考虑，他想保护自己的阴私，害怕自己得了性病以后，被其他人知道，尤其是自己周围的人，亲友、家里的人，更怕单位的同事领导知道，所以不敢去正规的医院治疗，据我了解，正规的医院其实对性病、艾滋病的患者病情是非常注意保密的。 吴尚纯 ： 我们现在提倡生殖健康的权利，这个权利里，很重要的就是要保护群众的阴私，所谓阴私权就是说，作为服务对象不希望别人知道的一些情况，他的一些情况被人知道以后，有一个保密权，别人要对他的事情予以保密，所以这都属于生殖健康的权利，随着我们现在以人为本的观念不断深入人心，我们的医生，其实都非常注重关心我们的服务对象的阴私权和他的保护权，所以，如果因为思想上的顾虑，由于阴私方面的顾虑，贻误了诊断和治疗病的时间，其实是特别不值得的。这个性病和艾滋病是不一样的，我们知道，艾滋病目前还没有一个很好的办法去治疗，但是性病一般的来说，早期发现，早期治疗，他的愈后还是比较好的，特别是自己患病以后，精神压力特别大，能够以后好自为之，对自己的性生活非常严肃的时候，我觉得他就可以杜绝这种性病的再次发生。 主持人 ： 他的治疗对自己是有作用，而且对保护自己的性伴侣也非常重要。 吴尚纯 ： 于个人、家庭、社会都是有好处的。 主持人 ： 另外吴老师，就是说，患的性病的病人，有些也是年轻已婚的朋友，他可能也面临一个怀孕生育的问题，那您说，他们一般的性病对于怀孕有没有影响呢？还是说您对他们有没有建议，有没有什么原则，是治愈好了以后在怀孕还是怎么样？ 吴尚纯 ： 如果知道有性病的情况下，一定要在治疗性病的过程中，应该很好的采取避孕措施，然后等到一些性病治愈以后，再怀孕。如果已经怀孕了，在怀孕的过程中发现了性病，那么在治疗的时候，一定要听从专科医生的指导和建议，刚才我们再谈到性病的时候，很多的朋友非常关心生殖健康的问题，很多人觉得很担心，实际上，预防性病的一个最好的办法就是对自己的性生活应该是非常严肃的，有一个朋友，他在这说，他自己知道有很多的性伴，性伴多了，性传播疾病的危险性肯定会增加，他说怀疑，其实这一点不用怀疑，一个是你自己有多个性伴侣，有可能你的性伴侣还有多个性伴侣，所以有的时候疾病传播的疾病，可能还不是一个加法的算法，也可能是几何数级感染率的增加，另外肛交，刚才有朋友谈到肛交的问题，肛交其实他更容易造成损伤，造成损伤呢，就会增加感染的机会，所以也不是一个很好的方式。 主持人 ： 请问经期刚过由于服用避孕药，又来了一次月经，这是正常现象么？不久又服用一次紧急避孕药，下次经期应该是什么时候啊？ 吴尚纯 ： 这个是服用避孕药的问题，服用避孕药以后，因为这个朋友说的不是非常准确，他说来了一次月经，可能实际上是阴道出血，这个阴道出血的量很重要，如果在服用避孕药的过程中，没有漏服的话，也可能会有少量的阴道出血，我们管这个叫突破性出血，是因为激素的水平不稳定，造成的出血，这种出血应该不是正常情况，他是常见的，特别是在服用口服避孕药以后，初次，第一个月第二个月刚刚开始服用的时候，还是可以见到的，如果是少量的出血，就不用管它，继续服药，需要注意的是自己看一看，有没有漏服，如果漏服也会造成撤退性出血，因为没有吃药，血里的激素水平下降了。这种出血一般的量不会非常的大。 主持人 ： 那么再严格的定一下性，它和月经量有什么样的关系？ 吴尚纯 ： 一般都少于月经量。如果在吃药的过程中，没有漏服，而且量又不是很大，就不用管它，继续吃，按照原来的程序继续吃就可以了。然后，这有一个朋友就问，他说偶尔在同房后有一点小便疼，问是什么原因，其实我们知道，我们根据看解剖就可以看到，实际上我们女同志的尿道和阴道外口是近邻，可能在同房的过程中，对尿道带来一定的刺激，在刺激的时候，可能就会造成尿痛，轻度的尿疼，也不一定是感染，有的时候是机械性的刺激造成的。那么如果还有尿急、尿疼这种毛病的话，也可以吃一些抗生素，如果抗生素的效果不是太好，最好到医院做个检查，检查以后，对症治疗可能更好一点。 主持人 ： 说到这个问题，我想起来，有一些新婚的朋友，有一种蜜月的膀胱炎，是不是跟这个接近？ 吴尚纯 ： 所谓蜜月的膀胱炎更局限在新婚之后，有一些女同志比较敏感，即使是有过很长时间性生活之后，也会有这种情况。 主持人 ： 请问专家：女性的G点真的存在吗？新婚后如何才能找到它，它有何功能？ 吴尚纯 ： 这个G点的问题，我觉得，可能真正的去找它，也不一定就很容易的找到，它不是那么明显的，不像那么解剖的部位那么清楚，所以我觉得，存在是存在，但是不一定能够找到它。 主持人 ： 美国的性学界提出来的G点，咱们国内有没有？ 吴尚纯 ： 我觉得是理论上的。 主持人 ： 我问过妇科的大夫，他们对这个没有什么阐释。 吴尚纯 ： 我觉得可能是性方面的问题。 主持人 ： 有朋友有这么一种说法，可能因人而异，有些人可能敏感一些，有些人不太敏感，这个东西还没有特别确实的阐述。马晓年大夫对这个问题研究的比较多，有很多网友特别爱问这个问题。 主持人 ： 每个月排卵期间都会排出一个圆的透明的固体物，不知是什么？？是否会影响怀孕？？ 吴尚纯 ： 我不太清楚这个，我还真是没有太听说有人会排出一个圆的透明的固体物，多大也没有说，但是我想，可能还是宫颈黏液的可能性比较大，可能宫颈黏液或者在阴道里停留有一段时间了，水分吸收了，那么可能会造成这种情况，如果是宫颈黏液的话，当然对怀孕不应该有太多的影响。 吴尚纯 ： 我觉得从今天的问题上，因为年轻的朋友比较多，大概集中在三类的问题上，一个是避孕方法，避孕方法刘老师您可以看出来，问这种长效避孕方法的人比较少，确实是年轻的朋友比较多，可能还没有小孩，那么大家问这个短效的避孕方法还有这种安全期这种避孕方法的人比较多。 主持人 ： 从这我有一种感觉，听一些人说过，有一些新婚的夫妻，他们不愿意使用避孕套，不愿意使用工具，他们觉得对于性生活的质量有影响，所以老想采取安全期的方法，或刚才说的体外排精的方法，他们有这么一种选择，是出于这种考虑，但是实际上，我们现在做的国产的进口的避孕套的质量已经很高了，质量非常好，而且超薄什么的，是不是这样呢？ 吴尚纯 ： 实际上咱们刚才谈到的，一个是问短效的避孕方法比较多，第二个大家对性病、生殖道感染还是比较关注，既然我们的网友可能是一个非常年轻的一个人群，我觉得就非常重要，在关注避孕的同时，也应该关注性传播疾病的防治，能够起到双重保护作用的，唯一的一个避孕方法实际上就是避孕套，所以，建议我们这些网上的朋友，能够通过今天的节目，提高避孕的意识，提高防病的意识，防病和避孕最好的办法是选用避孕套，这个避孕套要注意，一个是要坚持每次同房都使用，使用一个新的避孕套，而且应该采用正确的方法。这方面不要反复使用，实际上避孕套的使用也还是有一些技术的。正确的使用方法也是非常重要的，像刚才有一个网友提到了，用真人来演示这个避孕套的使用是不是合适，实际上我觉得，合适与不合适，取决于我们的文化，我们的观念，我们的风俗习惯能不能接受这种演示，比如说可能在国外，他们在进行性教育的时候，他倒不一定是真人在用，但是他们在学生里宣传避孕套的使用的时候，可能会采取更开放的形式，但是我们的这个文化，中国的这样的文化背景，可能对这个就不是非常接受了。所以我们有一些模型，可以通过这些模型来教给我们的使用者怎么样正确的使用这个避孕套，那么一个是使用的时机要正确。另外，撤出的时候一定要在阴茎软缩之前撤出来，否则的话就容易造成精液的泄漏，这样就有怀孕的可能了。 主持人 ： 刚才谈的避孕套的使用，实际上现在从避孕的角度，用安全套是其中的一个意义， 现在尤其最近的艾滋病的流行，还有性病的流行，安全套又赋予它一个新的作用，就是防艾滋病的作用，咱们计划生育的专家也好，性病的专家也好，他们都特别大力的提倡使用安全套，而且很多朋友也开始注意到了安全套带来的好的效果，好像现在使用安全套的比例，采取这个避孕方法比以前好像有提高了。采取这个方法不单单是达到避孕的目的，而且对于预防性病艾滋病应该说效果也是比较好的。 吴尚纯 ： 我国的统计，在已婚采取避孕措施的人群里，避孕套的使用不是太高，总的来说大概在4％左右，因为我国已婚的采取避孕措施的育龄群众里大多数采取的是长效的，比如说宫内节育器45％，男性绝育女性绝育也将近占到45％左右，这两种避孕方法加起来就超过90％，那么现在可能在一部分未婚的人去里，采取避孕套措施的人比较多，在城市里采取避孕套措施的人也比较多，实际上我们想通过大家加强对避孕套双重防护作用的理解，我们希望更多的人在采取其他避孕措施的同时，出于防病的目的使用避孕套。因为这个避孕套单独作为一个避孕的方法来说，它的效果肯定不如宫内节育器，也不如口服避孕药，但是他是唯一一个能防性病的方法。 所以目前对于避孕套也有人提出来叫安全套，因为它不只有避孕的作用，还有防止性病的左右，除了性病之外，像霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎在患病期间，也应该戴避孕套，减少夫妻之间的感染。 主持人 ： 盆腔积水是怎么引起来的？ 吴尚纯 ： 盆腔积水如果在这个地方提，主要的是我们的盆腔下腹部部分，它可能会发现有液体，在这里问，有一种可能，可能是有炎症的时候会发生盆腔积水，那么发生肿瘤的时候，也可能有盆腔积水，那么主要只看这一个盆腔积水，还不能说明它是什么原因引起来的，如果有必要明显的盆腔积水的时候，或叫盆腔积液的时候，还是应该去看病。这只是一种平常的症状，炎症、肿瘤都可以发生这个情况。实际上有的时候，临床检查扣诊的时候可以发现，或者做B超的时候也可以发现。 主持人 ： 长期的服用避孕药会不会是身体发胖？听说里面有激素。 吴尚纯：现在口服避孕药、避孕针、皮下埋植物里都含有载体激素，这个激素有很少一部分人根据我们的观察，吃了口服避孕药以后，会造成体重增加，但是这是一个非常不普遍的现象，曾经有过这样的观察，对一组吃了口服避孕药的妇女天天测量她们的体重，而且是测的裸体重，就不会受到服装的影响，另外测量的体重也是在每一天的同一时间，也可以消除进食，这一天不同时间对身体造成的变化，通过这样的观察，就发现口服避孕药并不会明显的影响妇女的体重，但是也不除外有个别的人吃了口服避孕药以后，体重会增加，所以，如果要是感到体重增加的比较明显的时候，可以停一停药。 主持人 ： 婚后避孕多久要孩子比较科学？ 吴尚纯 ： 婚后多长时间要孩子，从科学的角度说，没有一个非常有依据的一个说法，那么一般的来说，可能有的人会说，这个新婚期比较忙，要有很多的交际，可能探亲访友，客人也比较多，喝酒，所以有的人提出来说，新婚期最好不要马上要孩子，那么实际上这个说法也不是非常有科学依据的，如果通过这个避孕的方法避了一段孕以后，实际上主要一个顾虑就是说，吃口服避孕药以后停多长时间可以怀孕，这个问题刚才已经讨论过了，就是说，吃短效口服避孕药以后，停药马上就可以要孩子，其他的方法更是如此，绝大多数的避孕方法都不会影响生育能力恢复的时间，既然不影响生育能力的恢复，多数停用后就可以马上要孩子，所以随时都可以要。有的朋友就问，还是这个问题，体外射精可以避孕吗，体外射精是一种避孕方法，可以有避孕的作用，但是他是一个传统的避孕方法，避孕效果不是非常好，所以，尽量采取现代的避孕方法。 主持人 ： 最近我们又开通了一条专家咨询热线，电话号码是9629297888，大家可以一边上网聊天，一边可以拿电话提问题，还可以通过电话导播与网民直接对话，记住这个电话是：9629297888。 吴尚纯 ： 刚才可能还有网友问到，说子宫肌瘤、盆腔炎是不是跟性生活的频率有关系，我觉得这方面的顾虑，取决于一个条件，首先这个子宫肉瘤他跟性生活的频率没有直接的关系，盆腔炎和性生活的关系，实际上与其说是跟性生活的频率有关，不如说跟性生活的伴侣有关系，实际上就是一个清洁的问题，要有一个比较严谨的性生活，如果是婚内的性生活，即使性生活的频率高一些，也不会造成盆腔的感染，主要是注意性生活的清洁。 主持人 ： 各位网友，我们再给您预报一下我们明天中国生殖健康网谈话的主题和嘉宾，星期六话题是“处女膜一个浓重的话题”，我们明天的嘉宾是吴若梅老师，她是中国中学生报的主任编辑，她也是北京人民广播电台青春信箱的节目主持人，她也是青少年教育方面的专家，这是我们7月19日我们网上的话题。7月20日，周日是我们每周一次的关于艾滋病的话题，具体的话题是艾滋病与贫困，请来的嘉宾是郭晓捷联，她是联合国开发计划署驻华办事处项目官员。如果您对这些话题感兴趣，希望您到时候参加我们网上的提问和讨论。我们今天的话题是婚后如何避孕，我们今天请到的嘉宾是吴尚纯老师，吴老师国家计生委科研所培训中心主任，副研究员。中华医学会计划生育专业学会委员，中华妇产科杂志等杂志编委。世界卫生组织和国家计划生育委员会宫内节育器指导委员会委员，联合国人口基金项目生殖健康顾问。 主持人 ： 您跟网友谈了婚后避孕的问题，对于新婚以后暂时不想要孩子的年轻的夫妻，是一个特别切实的问题，也是非常重要的问题，因为不能采取很好的避孕措施，一旦怀孕了，他又不想要，然后就要做人工流产，无论是药物流产还是手术流产也好，可能都是带来一些身体的损伤，这样就可能要影响到工作、学习或者其他方面的问题。尤其现在年轻的知识女性，工作都是很紧张的，在社会上竞争的压力也很大，如果这个问题没有处理好，比如说请假了，请病假了，往往有的时候能够影响到她工作的稳定性的问题。因为有很多人，在做了人流以后，按说应该是休息的，她都不休息，她说我还要坚持上班，有些人她怕解除她的劳动关系，您说现在是不是有这方面的问题。 吴尚纯 ： 是有这方面的问题，实际上我们还是跟大家强调，应该以避孕为主的措施，不要把人工流产当成一种避孕的措施，这就是非常错误的了，避免怀孕，这个最有效的办法，我们还是强调应该使用现代的这些避孕方法，比如说口服避孕药、避孕针，有了孩子的妇女应该首选宫内节育器，皮下埋植这种避孕方法，如果这个家庭已经完成生育任务了，男性绝育方法和女性绝育的方法，都是非常安全有效的，我们现在讲绝育手术是不可逆的，但是实际上如果需要再怀孕的话，我们还可以通过复通的手术，这个手术可以达到90％的成功率。所以实际上我们国内可供选择的这些避孕方法还是非常多的，所以，夫妇可以根据自己的情况，根据子女的情况，身体的情况，在不同的生理阶段，哺乳或产后短期，可以采取适合她们的避孕方法。 主持人 ： 我想就刚才说的这个问题，就是说，现在我们总是强调妇女有享受生殖健康的权利，现在咱们在计划生育法里也有这么一条，您说现在针对一些情况，是不是我们还是要强调一下我们的妇女在怀孕期或者在人流以后的休假，或者是在哺乳期，产后的休假，可能有一些问题，是不是要强调他们应该怎么做？是不是要维护自己的权利。是不是应该跟他们讲一讲。 吴尚纯 ： 际上生殖权利也是人权的一部分，我们现在强调维护公民的权利，维护公民的生殖权利，生殖权利也是非常重要的一部分。 主持人 ： 前两天电台的一个编辑问我，在广东有一对夫妻，让他们回到原籍做计划生育的检查，然后他们不想回去，一个是自己要花路费，另外他们要跟公司请假，老板说请假可以，但是不保证还有你这个位置，所以我想这个问题，这个编辑问我，因为我是计划生育这个行业的，他说应该怎么做？后来我就跟他讲，现在是一种流入地管理原则，他应该是在流入地当地的计划生育部门做检查，就应该开出的证明有效，然后寄回他的原籍，您说我的这种回答对不对？ 吴尚纯 ： 我觉得您回答原则上是对的，实际上这牵扯到流动人口管理的问题，当然了，我们现在计划生育的管理还有流动人口的管理越来越会朝着以人为本的原则努力，现在这个阶段可能在具体的工作中，可能确实还存在着一些对群众不是太方便的措施，我相信随着咱们工作的改进，我们现在强调以服务为主，从管理、服务模式的转变，相信我们的工作可能会越来越朝着为群众着想的方向去努力，争取能够使得群众对计划生育的服务满意度会越来越提高。 主持人 ： 现在咱们政府，计划生育的部门，都强调这方面的权利，以人为本，另外就给他提供更加方便的、更加周到的这种服务。我想，这种服务，也应该说是和94年以后，在一次国际人发大会上，中国政府做了一个承诺，在这方面对于人的生殖健康的权利做了一个承诺，所以我觉得，我们在努力的朝这方面做，我想我们妇女生殖健康权利的现状也会越来越好，一方面是实现对国际的承诺，另外也是为或每一位公民的健康权利。那我们今天的网上直播的节目时间就要到了，我们在这，首先感谢广大网民朋友的参与，和我们的交流，同时我们更感谢我们今天的嘉宾吴尚纯老师，她给我们做了非常精采的阐述和回答。同时对今天我们在回答问题当中有一些操作的小故障向大家致歉，谢谢网民朋友，再见。 |