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<table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0">
	<tr>
		<td class="module_head" style="padding-left: 6px;"  height="18">{$lang.title.1}</td>
	</tr>
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<table border="0" width="100%">
  <tr>
    <td width="100%" colspan="2"><h3>1. {$lang.q1.1}</h3></td>
  </tr>
  <tr>
    <td width="3%">
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    <td width="97%">{$lang.q1.r1_1}</td>
  </tr>
  <tr>
    <td width="3%">
<input type="radio" name="q1" value="{$lang.q1.r1_2}" {if $lang.q1.r1_2==$data.1.1.answer}checked{/if} /> </td>
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  <tr>
    <td width="3%">
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  </tr>
  <tr>
    <td width="3%">
<input type="radio" name="q1" value="{$lang.q1.r1_4}" {if $lang.q1.r1_4==$data.1.1.answer}checked{/if} /> </td>
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  </tr>
  <tr>
    <td width="3%">
<input type="radio" name="q1" value="{$lang.q1.r1_5}" {if $lang.q1.r1_5==$data.1.1.answer}checked{/if} /> </td>
    <td width="97%"> {$lang.q1.r1_5}</td>
  </tr>
  <tr>
    <td width="3%">
<input type="radio" name="q1" value="{$lang.q1.r1_6}" {if $lang.q1.r1_6==$data.1.1.answer}checked{/if} /> </td>
    <td width="97%"> {$lang.q1.r1_6}</td>
  </tr>
</table>

<table border="0" width="100%">
<tr>
<td width="100%" colspan="2"><h3>2. {$lang.q1.2}</h3>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="3%"><input type="checkbox" name="q2" value="{$lang.q1.r2_1}" {if $lang.q1.r2_1==$data.2.1.answer}checked{/if} /></td>
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</td>
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<tr>
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</td>
</tr>
<tr>
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<td width="97%"> {$lang.q1.r2_3}
</td>
</tr>
<tr>
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</tr>
<tr>
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</td>
</tr>
<tr>
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</tr>
<tr>
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</tr>
<tr>
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</tr>
<tr>
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</td>
</tr>
<tr>
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</td>
</tr>
<tr>
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</td>
</tr>
<tr>
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</td>
</tr>
<tr>
<td width="3%"><input type="checkbox" name="q2" value="{$lang.q1.r2_13}" {if $lang.q1.r2_13==$data.2.1.answer}checked{/if} /></td>
<td width="97%"> {$lang.q1.r2_13}</td>
</tr>
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<table border="0" width="100%">
<tr>
<td width="100%" colspan="2"><h3>3. {$lang.q1.3}</h3>
</td>
</tr>
<tr>
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</td>
</tr>
<tr>
<td width="3%"><input type="radio" name="q3" value="{$lang.q1.r3_2}" {if $lang.q1.r3_2 == $data.3.1.answer}checked{/if} /></td>
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</tr>
<tr>
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<tr>
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<h3>4. {$lang.q1.4}</h3>
<textarea name="q4" rows="10" cols="50">{$data.4.1.answer }</textarea>

<table border="0" width="100%">
  <tr>
    <td width="100%" colspan="2"><h3>5. {$lang.q1.5}</h3>
</td>
  </tr>
  <tr>
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<tr>
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<table border="0" width="100%">
  <tr>
    <td width="100%" colspan="2"><h3>6. {$lang.q1.6}</h3>
</td>
  </tr>
  <tr>
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</td>
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